崔心刚医生的科普号

被诊断为“前列腺癌骨转移”的郑先生，在新华医院泌尿外科历经了3个多月的新型内分泌治疗后，5月5日在科主任崔心刚的主刀下，接受了达芬奇机器人辅助下的前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术，重获新生。这是我院《分布复工复产原则意见》出台以来，泌尿外科完成的首台达芬奇机器人择期手术。2022年农历春节前夕，郑先生感觉最近排尿没有以前顺畅了，想着年前工作没那么忙了，去医院看一下，后面能够安安稳稳过个新年。他来到了上海新华医院泌尿外科崔心刚主任的门诊。崔心刚主任在详细询问了郑先生的病史后给郑先生做了一个直肠指检，前列腺质地非常坚硬，凭着多年的从医经验，崔主任心里暗觉不妙，前列腺癌的可能性极大，更糟糕的是，肿瘤分期很可能已经不是早期了。虽然是临近过年，但是考虑到郑先生的病情拖不得，因此崔主任马上安排郑先生住院，拟行前列腺穿刺活检进一步评估。经过检查之后，崔心刚主任发现郑先生的病情非常不乐观。郑先生的PSA（前列腺特异性抗原，前列腺癌患者往往增高）高达45.70ng/ml，整整高出了正常指标的10倍！同时经过前列腺穿刺结果证实：前列腺腺癌，Gleason评分9分（评价前列腺肿瘤恶性程度的指标，最高10分），恶性程度极高。进一步给做了骨扫描和全身PET-CT检查，结果发现：郑先生的前列腺癌已侵犯双侧精囊腺，同时第十胸椎、左侧髋臼及左侧耻骨骨转移可能。突然被诊断为前列腺癌，而且还出现了肿瘤转移！郑先生没有做好心理准备，一时间陷入了绝望。按照国际上目前对于前列腺癌的诊疗理念，虽然郑先生的肿瘤分期较晚，甚至出现了骨转移的情况，但是目前仍处于一个“寡转移前列腺癌”的范畴。根据目前国内外的最新循证医学的研究结果，结合新华医院多年治疗寡转移前列腺癌的经验，再加上新华医院最新的第四代达芬奇Xi机器人手术系统，崔主任对于郑先生的治疗信心十足。经过缜密的考虑，崔主任给郑先生量身制定了“3个月的新型内分泌治疗+达芬奇机器人辅助下的前列腺癌根治手术”的治疗方案，并且拍着老郑的肩膀说：“老郑，虽然‘敌人’很狡猾，但是我们还是有非常先进的武器的！我们对你的疾病治疗还是很有信心的！”崔主任幽默的话让老郑感觉一道光照进了自己灰暗的世界，顿时又燃起了斗志！经过2个多月的新辅助内分泌治疗，郑先生自我感觉非常良好，同时复查PSA已经降到了0.05ng/ml这个极低值，复查磁共振也提示肿瘤的活性较治疗前有了明显的降低，治疗疗效达到了预期，因此对于崔主任的方案也充满了信心。突如其来的疫情，让郑先生措手不及，对后续的治疗是否能得到及时跟上感觉忧心忡忡。崔主任得知后马上联系了郑先生，让他放心治疗，并安排专人跟进疫情期间郑先生治疗所需的药物，解决了郑先生的后顾之忧，得以继续积极配合治疗。进入5月后，上海的新冠疫情在全市人民的努力下取得了阶段性的成果。泌尿外科根据新华医院“有序逐步推进全面复工复产”的工作部署，在坚决严格执行疫情流调及核酸筛查的前提下，逐步有序推进全面复工复产。在政策引领下，郑先生在历经了3个多月的新型内分泌治疗后，终于走出了疫情期间对自身病情忧虑的煎熬，于5月3日顺利入住泌尿外科病房。5月5日，郑先生在崔心刚主任的主刀下，实施了达芬奇机器人辅助下的前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术。虽然局部晚期的前列腺癌手术异常困难，但经验丰富的崔主任在达芬奇机器人的辅助下，平稳顺利地完成了手术。据了解，新华医院泌尿外科在我院“分布复工复产原则意见”的指导下，截至目前，两周来已完成50余台择期手术，其中包括3台达芬奇机器人手术。新华泌尿外科始终把病人的生命健康放在首位，在医院疫情防控领导的有力指挥下，在全科上下齐心协力的严格执行下，卯足全力，逐步有序推进复工复产！

“我妈妈只剩一个肾脏，不久前体检，发现上面又长出很多肿瘤，我们四处求医，把能跑的地方都跑了，总希望能保住唯一的肾脏，否则后面的日子都不敢去想。”来自江苏常州的小伙子小张说道。 原来，小张的母亲吴某8年前曾因右肾癌行右肾根治性切除术，摘除了右侧肾脏，不幸的是，就在今年复查时，又发现左侧肾脏出现多个肿瘤。这一消息给小张一家冲击十足，四处辗转，依旧找不到答应为母亲做保肾手术的人。快要放弃之时，网上的一篇报道吸引了小张的注意：“独肾里埋着9颗‘不定时炸弹’、看‘拆弹’专家如何精准‘排雷’。有救了！通过常州市第二人民医院泌尿外科，联系到了文章的中的主刀崔心刚教授，请求会诊。多次沟通下来，患者的实际情况及家属强烈的保肾渴望，崔心刚教授（上海交通大学附属新华医院泌尿外科主任）决定为患者行“腹腔镜下保留肾单位术。 术前讨论崔教授讲解到，这个患者是孤立肾，CT初步检查提示有10个肿瘤，其中最大的直径约4cm，最小的约1cm，而且其中一枚肿瘤位置非常特殊，长在肾脏的内芯部位。一般像这种病例，大多数医院选择将肾脏全部切除，术后做透析治疗或者等待做肾移植。但是考虑患者只剩下一个肾脏，为了患者的生活质量，免除患者长期要做透析治疗的痛苦，我们要尽力帮她保住这个仅有的肾脏。那么，摆在我们面前的难题就是，如何在阻断肾动脉极有限的手术时间内切除所有肿瘤，又要最大限度地保留患者肾脏的功能；在切除深部肿瘤的同时，还不能损伤相邻的大血管，这需要做好充分的术前准备。 崔心刚教授团队针对该病例进行了详细的术前评估及治疗方案的探讨，最后给患者和家属制定了一个详尽的保留肾脏手术方案。通过电脑三维重建，将所有的肿瘤合成立体3D成像，这样可以让医生在手术前对肿瘤的大小、位置、形状有明确精准的定位，从而指导医生在手术中能快速的找到肿瘤并给予完整切除，将对正常组织的损伤降到最低。 崔教授表示，针对患者我们制定了更加详细的手术方案，采用微创手术方式，行腹膜后腹腔镜下肾肿瘤剜除术。崔教授团队应用了多种国内领先的保肾技术来完成该例极度复杂的保肾手术：1.冰屑降温技术：术中肾脏周围冰屑灌注，通过低温的冰屑与肾脏表面组织之间的热交换降低肾脏温度，从而降低肾组织的代谢水平，减少肾动脉阻断后的热缺血损伤程度，达到保护肾功能的目的；2.术中B超定位技术：该例患者其中的完全内生性肿瘤的切除是此次手术难点，崔教授团队术者通过应用腹腔镜下B超，结合术前IQQA三维影像重建影像，精准定位到了肉眼不可见的的“地雷”，通过开天窗、钝游离、明探底、细缝合、早开放的技术要领完成了完全内生性肾肿瘤的切除以及缝合；3.早期序贯开放血流技术：崔教授团队应用早期序贯开放血流技术完成了该例患者肾脏上其中直径较大、难度较高的几枚肿瘤的切除以及缝合，通过游离出肾动脉主干和供应肿瘤的分支动脉，在肾脏完全阻断的情况下切除肿瘤并连续缝合肾脏内层创面，随后解除肾动脉主干阻断，在分支动脉阻断的情况下缝合肾脏外层创面，最后解除肾脏分支动脉的阻断，在完全开放血流的情况下加固缝合外层肾脏组织；4.无阻断技术：对于本例中肿瘤较小、位置表浅的肿瘤，崔教授在切除以及缝合肿瘤的过程中完全不阻断肾动脉，尽管对于术者的技术难度大大增加，但是患者的肾脏功能得到了最大程度的保护。整个手术过程肾脏动脉一共阻断20分钟，一次性将全部肿瘤进行了完整的切除，并保留患者肾脏的大部分功能。在此次手术中，我们核对切下的肿瘤数量，共达到了10枚。截止目前，我们已经开展了多例独肾患者保留肾单位手术，但是像此例肿瘤之多、手术难度之大实属全国罕见，国内几乎没有看到过类似的文献和报道。 手术过程顺利，术后患者安全返回病房。患者术后一月复查，肿瘤切除彻底，肾功能血肌酐150umol/L，恢复满意。 在此，崔教授提醒大家：肾癌的致病原因有很多，例如吸烟、肥胖、高血压、从事接触金属铺的工人、放射和遗传等。像吴某这种一侧肾脏患肾癌后，另一侧肾脏肿瘤又复发的患者，建议进行基因检测，以判定是否存在家族遗传性肾癌基因，这类肾癌往往发病年龄较早，趋于双侧性和多灶性，且易于复发和转移。如果存在有该疾病家族史，那么家庭成员在年轻的时候就应引起高度的重视，定期行早期筛查，防微杜渐。

前段时间，93岁的白老伯和他的子女们非常苦恼。因白老伯患有前列腺增生，已排尿不畅30余年，近期反复出现排尿困难半下腹胀痛，就医后诊断为急性尿潴留（膀胱内积有大量尿液而不能排出），残余尿最多达790ml，先后就诊多家医院，考虑白老伯高龄、合并症多、心肺功能差，又有脑梗病史，均被告知无法进行手术治疗，只能长期留置导尿，定期更换导尿管。虽医生反复告知留置导尿后需避免暴力拔管，但因导尿管对尿道、膀胱刺激明显，趁家人不备，白老伯总想方设法甩掉尿管这个“累赘”，两次自行拉扯尿管，致尿道损伤大量血尿而到急诊就诊，好在尿道损伤较轻，经妥善处理后好转。白老伯虽然高龄，但每天保持出门散步、看棋的习惯，插了尿管后给白老伯的出行带来不变，生活质量直线下降，家属也不敢让他离开视线，这成了白老伯和他的子女们心中的一道坎。经多方打探，白老伯的家属带其来到了海军军医大学公利医院泌尿外科就诊，经详细了解白老伯病情并仔细查体，考虑虽然白老伯合并有冠心病、房室传导组织、肺气肿、慢性支气管炎、脑梗等慢性病，但目前病情尚稳定，可以尝试经尿道绿激光汽化术这种微创手术方式解除梗阻，充分告知治疗方案及风险后白老伯及其子女心头为之一振，决心一试。遂被收治入院进行全面评估。 入院B超检查提示：前列腺增生，65x52x50mm（前列腺体积≈88ml，正常前列腺体积为15-20ml），突入膀胱2cm（正常前列腺不突入膀胱）。尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻，最大尿流率3.3ml/L（正常值为≥15ml/s）。因白老伯患有冠心病及脑梗，需长期服用抗凝药物阿司匹林，对于传统经尿道前列腺电切术而言，因前列腺血管丰富，出血相对较多，口服抗凝药物使凝血功能下降，术中大出血风险增加，因此将抗凝治疗作为手术的禁忌症。但如果停用抗凝药物，又增加了心脑血管意外的风险，后果更加可怕。同时，白老伯心肺功能较差，不能耐受长时间麻醉，经术前麻醉科充分评估，前列腺专病治疗组制定了手术时间短、出血风险小、安全性高、不需停用抗凝药物的经尿道前列腺绿激光汽化术治疗方案。通过术前充分准备，手术历时45分钟，术中几乎“零失血”，汽化能量33万焦耳（相当于66ml前列腺组织），术后第2天，身体状况恢复良好的白老伯便拔除导尿管后自行排尿通常，全家高高兴兴地出院了，这次手术不但解决了他几十年的病痛，也减轻了子女们的负担。 白老伯的经历只是众多前列腺增生患者中的沧海一栗。近年来，随着我国步入老龄社会，前列腺增生发病率逐年上升。患者除了患有夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇不畅、排尿不尽感、排尿中断、排尿困难等典型症状外，还可导致尿潴留、血尿、膀胱结石和肾功能不全、甚至尿毒症等严重并发征。对于部分轻中度前列腺增生患者，药物治疗可以改善症状，但因为前列腺特殊的生理结构与位置，药物治疗往往只能延缓增生进程，并不能达到治愈的目的。特别对于前列腺体积大、梗阻明显的患者，药物治疗更是杯水车薪，严重影响生活质量。 对于存在尿流率下降、引起并发症及药物疗效欠佳等存在手术指征的患者，往往需要通过外科干预达到治疗目的。传统的开放手术创伤相对较大，特别是对年老体弱的高龄患者，手术危险大，术后恢复困难，已被经尿道的微创手术所淘汰。 目前，经尿道微创的激光手术已成为治疗前列腺增生的首选手段。但因先进激光设备价格昂贵，国内仅少数医院进行装备。据悉，海军军医大学公利医院泌尿外科广泛开展了国际上最先进的激光治疗前列腺增生手术——经尿道前列腺增生GreenLight 180W XPS绿激光汽化术。绿激光是一种脉冲式激光，可产生高效的组织凝固、汽化及止血效果，具有效率高、手术时间短，出血量少，不需停用抗凝药物、安全性高等特点。同时，因其对软组织的穿透性很浅，不会造成意外的脏器穿孔等严重并发症，术中损伤小，尤其适合于高龄高危患者。经前列腺专病治疗组徐冀东医生介绍，利用绿激光技术，该治疗组半年内已为20余位80岁以上高龄前列腺增生患者解除病痛，其中有4位年龄超过90岁的超高龄患者，最大年龄为97岁。 针对前列腺疾病，公利医院每周五全天开设了前列腺专病门诊，给高龄前列腺患者改善生活质量带来新的希望！ 前列腺健康小贴士 首先，注意防寒保暖。秋冬季节，寒冷会让前列腺疾病雪上加霜，防寒保暖是第一要务。 其次，养成良好的饮食习惯。辛辣刺激性食物会导致前列腺病情加重，而饮酒更会使前列腺及膀胱颈充血水肿，进而引起急性尿潴留。 再次，保证尿路通畅。白天多饮水，夜间适当减少饮水量，避免憋尿。 最后，老年男性可以坐式排尿，肌肉放松，减少残余尿。

八月的色彩是用金子铸就的，明亮而珍贵；八月的色彩是用阳光酿造的，芬芳而灿烂。在这明亮又灿烂的八月，第四届东方国际泌尿外科手术周（原第二军医大学泌尿外科手术周）在沪圆满落下帷幕。 本次会议由海军军医大学附属长海医院、长征医院、东方肝胆外科医院、公利医院及同济大学附属东方医院共同承办，另有全国各地著名的9家医院一同协办。在为期5天的会议期间，共有186位全国泌尿外科知名专家通过本地直播联合异地实时转播的形式为全国泌尿外科医师展示204台手术，手术范围涵盖结石、肾脏及肾上腺疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、男科、尿控及女性泌尿外科疾病等，各类手术方式百花齐放、百家争鸣，给全国的泌尿外科医师带来了一场视觉与听觉的饕餮盛宴，会议期间另有泌尿外科临床及科研相关的各类前沿知识等汇报演讲，整场会议交流广泛、规模空前，与会人数及网上参与人数更是再创历届新高。 崔心刚教授团队作为孙颖浩院士带领的海军军医大学（原第二军医大学）泌尿外科中心的重要组成部分，曾连续2次参与第二军医大学泌尿外科手术周，1次主办第三届第二军医大学泌尿外科手术周。崔心刚教授本人从会议创办至今连续3次担任执行主席，本次会议，崔心刚教授再次作为三位执行主席之一带领团队再接再厉，全方面参与、组织、协调会议的准备、开展和善后工作，作为承办方之一为会议的顺利召开做出了重要的贡献。 作为承办单位之一，崔心刚教授团队在5天的会议期间承担了15台手术的安排与转播任务，接待了来自全国各地的13位专家，手术转播任务零差错完成的同时更保证了手术病例零意外发生。 此外，崔心刚教授团队在繁忙的会务工作期间，还承担了9例手术演示、2个会议环节主持、12个手术跟台主持等学术任务。 8月12日，泌尿系结石手术日崔心刚教授团队储传敏教授成功完成2例手术演示、1个手术跟台主持。手术演示中一台为针对输尿管狭窄进行治疗的上海首例输尿管Allium覆膜支架植入术，仅耗时10min；另一台为I期经皮肾镜失败后的高难度经皮肾镜碎石术，从建立通道到手术结束仅耗时28min。手术跟台环节，储传敏教授与来自仁济医院的主刀医师陈奇教授密切互动，详细讲述了UMP碎石的步骤和技巧。 曹建伟教授成功为1例双肾复杂铸型结石的病人完成了可视经皮肾镜碎石治疗，其创新性的应用彩色多普勒超声进行血管避让穿刺，可谓精准穿刺、高效清石，整个手术过程如行云流水一气呵成。 胡传义教授成功完成1例输尿管软镜碎石，术中可见结石颗粒几乎粉末化；胡传义教授另跟台主持可视经皮肾镜碎石术，介绍了可视肾镜的优势和操作方法。 曲发军教授作为结石日腹腔镜手术环节主持人之一，与该环节主刀医师张大宏、徐东亮、李雪松、李容炳教授深入互动，探讨了输尿管狭窄的处理方式及输尿管切开取石的手术技巧。 郑景存教授跟台主持输尿管软镜碎石术，通过与主刀医师互动的方式探讨了术中如何做到粉末化碎石及高清石率。 8月13日，肾脏及肾上腺手术日崔心刚教授成功完成1例T1b肾癌腹腔镜下肾部分切除术，该病例肿瘤内生明显，保肾难度极大，崔心刚教授以其精湛的技术用最短的时间内完成了保肾手术，手术步骤规范、视野清楚，堪称教学演示，网络在线观看人数最高达30000人。崔心刚教授另跟台主持傅斌教授主刀的腹腔镜下肾部分切除术，两位教授详细的介绍了腹腔镜保肾手术的技巧和注意事项。 叶剑青教授成功完成1例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，该肾上腺肿瘤体积巨大，嗜铬细胞瘤可能性高，手术风险较大。叶剑青教授另跟台主持贾占奎教授主刀的腹腔镜肾错构瘤切除术，分享了肾错构瘤手术的处理要点。 曲发军教授跟台主持牛海涛教授主刀的后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，分享了肾上腺肿瘤后腹腔镜处理的优缺点和技巧。 8月14日，膀胱手术日干思舜教授主刀完成1例腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，手术过程流畅，解剖层次清晰，术中出血极少，堪称阴茎癌术后淋巴结清扫微创治疗的教学视频。干思舜教授另跟台主持李亚伟教授主刀的膀胱癌水刀切除术，良好的互动下与大家分享了水刀治疗的优点。 褚健教授主刀完成1例膀胱肿瘤绿激光切除术，手术耗时较短，肿瘤切除程度、范围规范，展示了绿激光处理膀胱肿瘤的优势。褚健教授另跟台主持张振声教授主刀的三孔法经腹腔肾盂输尿管癌根治术，详细介绍了三孔法的操作步骤及优势。 叶剑青教授跟台主持毕良宽教授主刀的腹腔镜膀胱癌根治术，探讨了膀胱癌根治术中如何保留生育能力。 徐冀东教授跟台主持徐万海教授主刀的膀胱肿瘤钬激光整块切除术，展示了钬激光整块切除的优势和操作技巧。 8月15日，前列腺疾病手术日崔心刚教授主刀完成1例4K腹腔镜局限性前列腺癌根治术，展示了如何保留性神经的手术步骤，其缝合过程行云流水，令人赏心悦目，赢得了现场观众一片喝彩。崔心刚教授另作为前列腺疾病日第三手术环节主持人之一，与其他3位主持人和5位主刀医师分享了机器人前列腺癌根治术的各种术式入路、技巧和注意事项。 叶剑青教授跟台主持叶雄俊教授主刀的腹腔镜前列腺癌根治术，详尽的介绍了腹腔镜前列腺癌根治术中如何处理尖部及缝合膀胱与尿道断端的技巧。 崔心刚教授团队始终牢记孙颖浩院士“不忘初心、砥砺前行”的要求，本次大会中不仅完美完成工作任务，学术展示环节更是以强大的团队阵容技秀四方，展示了海军军医大学泌尿外科中心的强大凝聚力。正所谓乘风破浪搏沧海激流，飞鞭催马饮庆功美酒，再次祝贺第四届东方国际泌尿外科男科手术周圆满结束，盼来年手术周再创辉煌，走向国际。

2019年度的优秀学术带头人计划，进一步向青年科学家倾斜，关注了更多在沪高校、科研院所等科研单位学术上崭露头角的优秀青年科技人才。

扬子晚报网2月1日讯 （通讯员 孙镇江 姚晶莹 记者 张斌）肾脏肿瘤就像身体里的“不定时炸弹”，随时可能威胁生命。七年前，常州的王先生（化名）因罹患肾脏肿瘤，接受了左肾根治性切除。此后，数年间，王先生一直靠仅剩的右肾生活。然而，天有不测风云，人有祸福旦夕。就在前不久的，例行体检中发现王先生仅剩的右肾中又发现了5颗肾脏肿瘤。这一次，王先生面临了两难的抉择。如果因为治疗肿瘤，将仅剩的这颗右肾全切的话，那么他很有可能下半辈子就要靠透析来维持生命，而且随时可能面临肾衰竭，危及生命。“能不能既治疗了肿瘤，同时保住右肾功能”，王先生将自己想法同常州市二院的泌尿外科的左立主任进行了沟通。常州市二院泌尿外科发挥孙颖浩院士常州工作站优势，经过详细的评估，左立主任给了王先生一个肯定的答案，同时会同第二军医大学崔心刚教授，为王先生进行保肾手术的。“我们通过3D影像+术中腔镜超声的帮助，让肾脏肿瘤无处逃！”据参加手术的左立主任介绍， 保肾手术最大的难点，就是如果精确判断肿瘤位置，完成精准切除。本次治疗采用了很先进的三维重建技术，该技术将王先生的五个肿瘤做一个立体化的显现在图像上做一个三维的重现，可清楚地显示肿瘤的位置大小和大的血管之间的关系。借助这样的先进的技术，手术团队在术前为王先生拟定详细的手术方案，将手术中的伤害正常肾脏组织的风险降到最低。另外，手术团队除了进行术前三维重建，还在手术中采取了术中腔镜超声的方式，指引医生实现精准治疗。据孙颖浩院士常州工作站崔心刚教授介绍“术中腔镜下的超声相当于一个扫雷仪，它可以把埋藏在肾脏表面以下、肉眼无法分辨的这些肿瘤进行清楚地判断，更好地完成肿瘤和正常肾脏的剥离。”日前，王先生在常州市二院泌尿外科接受了腹腔镜下右肾肿瘤剜除术。手术团队依先进的影像学技术，结合术中超声、术中肿瘤降温、分支阻断等手段，经过2个多小时的手术，最终从王先生的肾脏内取出了5颗恶性肿瘤，最大的一颗直径2厘米。手术过程顺利，肿瘤完整切除。术中肾主动脉阻断8分钟（标准30分钟内），术中出血量仅200ml，术后肌酐106μmol/L 。预计患者的肾功能可以得到最大程度的保护。常州市二院泌尿外科左立副主任介绍说，本次手术独肾多发肿瘤保肾手术，这种手术在省内乃至全国都是比较少见。自从 2018年3月，孙颖浩院士工作站落户常州市二院。近一年来，工作站与常州市二院在医疗、教学、科研等方面展开了全方位的合作帮教。常州市二院泌尿外科团队依托院士工作站里的国内顶尖的专家，在技术上面和理念上面，都得到长足的进步和发展。这种先进发的理念和高超的技术在常州二院被运用和推广，对患者来讲是很好的福音。

肾肿瘤患者在手术之后对饮食方面比较注意，但是不知道哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，患者有这种意识是正确的，但是也无须太过在意。那么到底肾肿瘤患者在术后应该如何饮食呢，我们来看一下。首先，肾肿瘤术后恢复期。肾肿瘤患者应该注意保持合理的饮食习惯，并且进行适宜的锻炼。患者可食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时避免辛辣刺激性的食物。其次，低盐饮食，食用清淡易消化食物。饮食以清淡、易消化，营养丰富的高热量、高维生素、适量的脂肪为原则。摄入的蛋白质应该是高质量的蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶，而尽量减少植物蛋白的比例，为减少植物蛋白摄入量，可采用麦淀粉作为主食以代替大米或面粉。蛋白质的摄入，应根据肾功能而定，若肾功能良好，可进适量的优质蛋白，若肾功能不良时，应遵医嘱限制蛋白摄入量。食盐每天摄入不宜超过6克，具体要因人而异。比如：水肿较重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的摄入量，少饮水；无浮肿的患者不限盐。镜下血尿的肾肿瘤患者与易上火者需多饮水，可多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等滋阴降燥的食物。最后，适当补充高营养流质或半流质饮食。如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等，进食时避免过热、过酸。没有哪一种食物是绝对禁忌的。当然，以上只是一般的原则，对于具体病人，还要兼顾其营养状况、合并存在的疾病、肾功能状况、所应用的药物等因素，制定合理的饮食方案。很多肿瘤病人在手术切除后获得良好的效果。但静养一段时间后出现体重超标，甚至肥胖。而这部分人往往复发率也较高。当然，目前的具体机制仍然不清楚。适量的运动有助于保持正常体重、维持良好体形、保持良好的情绪、增强自信、增加机体耐力、降低心脑血管风险和降低糖尿病风险。当然，还需要做的就是定期复查。术后1月第一次复查；第二次复查为术后3个月，2年内每3个月复查1次；第3年到第5年每半年复查1次；第5年起每年复查1次。复查内容：血常规、肝肾功能、电解质、胸片、腹部超声检查、中腹部CT、肾图。总结一下就是：少盐忌豆，少食多餐。多食用清淡而富含维生素的食物，忌烟酒，适当运动，养成良好的生活习惯。

2根动脉，9颗肿瘤，就像定时炸弹一样随时威胁着患者的生命。不久前海军军医大学附属东方肝胆外科医院、海军军医大学附属公利医院泌尿外科主任崔心刚教授化身“拆弹专家”，带领团队运用术前智能三维全量化技术IQQA、术中超声以及术中肿瘤降温等技术精准、完整切除9枚肿瘤，成功为这名孤立肾肿瘤患者除瘤保肾。 左肾没了，右肾又遭遇“炸弹危机”4年前，年近六旬的李老伯就因左侧肾癌在公利医院接受过根治性切除术。然而，在前不久的术后定期随访中，老伯唯一的右肾里被发现长了9颗肿瘤，这些埋在体内的“不定时炸弹”，如果得不到妥善治疗，唯一的肾脏将面临衰竭的后果，性命攸关。 但是李老伯已经切除了左肾，这次仅有的右肾又要面临割舍之痛，切还是不切？这是摆在崔心刚教授和患者一家面前的两难选择。 崔教授坦言，随着时间的推移，肾癌根治性切除的患者比肾部分切的患者患慢性肾脏病以及透析的风险高很多。而且，随着年龄的增长以及高血压、糖尿病发病率增高，肾脏功能受损也会越来越大。 那么能不能既保留肾脏功能又将肿瘤切除呢？患者家属问出了他们自己都不抱希望的问题，崔教授仔细研究了病例资料后肯定地说了一个字：“能！”。 既往的大数据研究显示：保留肾单位手术只要切除干净，肿瘤术后复发、转移率与肾癌根治术没有差异。也就是说，在肿瘤复发没有差异的情况下，保留一部分肾脏，可以降低一份将来患慢性肾功能不全和透析的风险，但这也意味着对主刀医生的要求也更高。 3D影像，精准“扫雷”无盲区崔心刚教授结合患者病情及目前状况，决定先予以培唑帕尼靶向治疗，待肿瘤缩小后再择期手术。就这样两个月过去了，肿瘤较之前明显缩小。 据了解，既往医生在手术前主要通过CT、MRI等检查来决定手术的方案和入路，但对于复杂性肾肿瘤来说，普通的影像学检查仍然无法让医生获得最佳的术前信息。 考虑到充分的术前准备和详尽的手术方案是保证手术成功的关健，此次，崔心刚教授运用IQQA技术进行精准术前评估，通过三维观测和定量分析精确肿瘤数量、大小、位置、与血管关系，详细拟订手术方案。 崔心刚教授表示：以前就算开刀进入病灶内部，也看不到这么清楚。现在通过这样的重建，医生仿佛戴上了透视眼镜，术前就能最大限度地真实模拟手术场景，准确地评估病变情况，从而规划手术路径，最大限度地在剥离肿物的同时保留器官的正常功能，将对正常组织的损伤降到最低。 微创手术 成功拆除9枚“炸弹”日前，李老伯在全麻下接受了腹腔镜下右肾部分切除术，崔心刚教授在术前IQQA技术的运用，同时结合术中超声、术中肿瘤降温的技术的开展，精准、完整切除9枚肿瘤“炸弹”。 其中，4枚位于肾上极，3枚位于中极，2枚位于下极，最大的一枚肿瘤位于下极，直径约2.4cm，部分呈内生性生长。 较小肿瘤均在无阻断状态下予以切除缝合。术中肾动脉总阻断时间约22min，出血量仅约200ml，术后复查肌酐135umol\L。 术后，崔心刚教授友情提示到： 传统的开腹手术创伤大，出血多，风险也比较高。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有视野清晰、操作精细、创伤小、出血少、不影响肠道功能及恢复快等优点。但后腹腔比较狭小，操作空间有限，在腹腔镜下进行游离、止血、离断等，手术难度大，技术要求也高。 因为肾脏位于隐蔽的腹膜后腔隙，受到周围组织和器官的保护，所以许多肾脏肿瘤无症状，也不能触及，直到病情进展才被发现。 有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，肾脏与外界联系的惟一通道是尿道，但当出现血尿时，往往表明肿瘤已经侵犯了肾盂，属于晚期症状了。 另外有些体型偏瘦，肿物较大的患者常可在上腹部摸到肿物一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。 如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。” 定期体检 ，早期发现肾癌“踪迹”近年来，随着医学影像技术的发展和普及，大多数肾癌通过定期的体检是能早期发现的，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。 B超是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法，现在检查水平不断提高，有些1~2厘米的肾肿瘤也能被发现，目前50%-60%的患者是通过早期体检发现。 患者可以再据此做进一步检查，常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振检查（MRI）等。 崔心刚 主任医师、教授、博士生导师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科 主任 积极重视成果转化，获批腹腔镜相关专利八项，第一完成人获得2009年上海市医疗新技术，出版专著五部及参编多本教学用书。以第一或通讯作者发表论文60余篇，其中SCI论文41篇。主持多项国家自然科学基金、上海市科委引导项目、上海教委重点创新项目、全军保健专项课题、上海科协“晨光计划”等课题。 擅长各种肾脏肿瘤手术，尤其是复杂肾脏肿瘤的腹腔镜手术，腹腔镜前列腺癌根治术及复杂肾脏结石的微创手术。

恶性肿瘤是一种消耗性疾病，营养是肿瘤治疗的重要组成部分，科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况，防止营养不良及肿瘤恶液质的发生，增强患者的体质、改善生存质量，但在实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。误区1多喝汤即可补充营养在有些人的传统观念中，煲汤是一种「大补」。家属为患者煲汤，如乌鸡汤、牛尾汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等，并嘱咐患者，「精华都溶解在汤里了，喝汤就行，汤渣可以扔掉」。实际这是错误的。汤里面的营养成分很少，鱼肉类食材，汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子，营养密度低，所以，煲汤不是人体营养成分的良好来源；大量喝汤，会影响其它食物的摄入，膳食单一，反而会导致营养不良。如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话，可以将各种食材，如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等，分别制备软烂，单独或混合用匀浆机（豆浆机）打碎，制成糊，熬成粥，这样既便于吞咽又有利于消化吸收。误区2吃得越有营养，肿瘤会长得越快一些营养不良的肿瘤患者以素食为主，并认为「得了肿瘤不能吃太营养的食物，否则会肿瘤会长的快」，甚至一些医生有时也会要求患者限制饮食。事实上，肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系。肿瘤细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞依然会增长，饥饿只会让患者身体消耗的更快，加速疾病恶化。肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源，是组织细胞修复的重要原料。根据美国癌症协会研究的结果：癌症患者膳食热量至少应比平时增加20%；目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长更快，反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以「饿死」的说法是完全没有科学依据的。误区3「发物」助长癌细胞，吃素比较好所谓「发物」是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物，如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用，却又担心引起肿瘤复发，敬而远之。关于「发物」与肿瘤的关系其科学性还有待考证。然而能否引起肿瘤的复发，还缺乏足够的证据，至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例，因此，这些信息是没有科学依据的。误区4盲目依赖抗癌食品和保健品许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验，盲目跟从别人的做法，如盲目补充所谓的抗癌食品、抗癌保健品，价格昂贵。这些靠谱吗？某些营养素或植物化学物具有抗癌作用，也是在其所含的天然食物在发挥作用，补充营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，目前没有证据证明其抗癌作用。其实，这种补法对疾病本身的稳定和康复不利，肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。误区5癌症患者忌食「辛辣」等食物忌食「辛辣」等刺激性食物似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。但实际上这是缺少依据的：国内很多地方吃辣已经成为习惯，然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区；吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别，很多患者只有吃辣食物才有食欲，而得了肿瘤之后，因为这样误解，则被要求完全忌口。这样一来，肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退，再改变吃辣饮食习惯，往往会让患者更加没有食欲，这样对患者的康复也就没有任何好处。口味偏重会增加患者的食欲，刺激消化液分泌，有助于进食量，过于清淡没有意义。误区6只要能打营养针，不吃饭也没关系当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时，有的患者、家属、甚至于个别医生认为不吃饭静脉营养也能满足营养需要。这是错误的。人体通过胃肠道进食是自然状态，食物进入肠道吸收，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏，从而也易感染。大量研究证实，对各种原因引起的进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就使用它。正确识别肿瘤患者的饮食误区，指导科学饮食，使患者达到感觉良好、保持体力和能量、减轻治疗副作用、降低感染风险、更快恢复健康的目的。

大家好( )我是一颗结石大家可以call me 结石君哦~本来翘个二郎腿好好呆在某人的肾脏里彼此相安无事然而因为一次篮球运动打破了我俩原本平静的生活……我也追随某只青蛙的脚步踏上了一段旅程第一站：肾脏 → 输尿管上段就是那天，他去赴约打篮球因为斩获多分，又开始皮了一连蹦跶了好几下然后……然后我一个没站稳掉了……掉了……(((Д;)))掉到了最不愿意呆的“下水道”——输尿管里一到输尿管上段我就知道自己被卡住了发着“虚汗”（炎症）顶着“甘露”（尿液） 生命不能承受之重啊， 我还只是个宝宝啊！！！他腰痛得也越来越厉害我知道我们的“友谊”走到了尽头他来到了公利医院急诊科医生在他的腰上叩诊了几下顿时惨叫连连，医生说可能是泌尿系结石Q腰痛怎么和结石扯上关系了？公利医院泌尿外科张鹤博士急性肾绞痛是由上尿路结石引起的急诊科常见疾病，发病很急、疼痛剧烈。结石可引起尿路梗阻，造成肾积水和肾功能减退。如果没有及时对症处理，还会导致尿毒症，甚至死亡！需要注意的是，泌尿系结石还特别容易复发。然后他拿着超声申请单和尿常规单子去检查了这傻孩子一看超声等候人多猫着腰先去做了尿检当超声医生告知他需要憋尿的时候他彻底懵了检查泌尿系超声记得：憋尿！憋尿！！憋尿！！！重要的事情说三遍！虽然尿没憋好，但是这个超声医师检查得非常仔细于是乎——我被“暴露了 ”！“找到石头了，在输尿管上段呢”拿着报告去给临床医生看吧”“谢谢啊，谢谢医生！”等到他回到临床医生那里骄傲劲作祟他先选择挂盐水试图通过灌水，把我“请出来”Q喝水可以赶走结石？公利医院泌尿外科张鹤博士大多数病人可以通过大量饮水（2000～3000ml/天），使结石通过尿道排出体外。如果一个人有患结石的倾向，每天可饮用1000ml以上的液体（以净水为好），以促使每天产生至少2000ml的尿液。第二站：输尿管上段→输尿管跨越髂血管两天后他去泌尿外科复诊医生给了很多专业建议当然让他又复查了个超声这次他学乖了，先登记排队，憋尿超声医生告知他，我挪地方了在输尿管第二个狭窄部——髂血管跨越处第三站：输尿管跨越髂血管处→尿管下段三天后他又去复诊了 症状也好很多了因为我即将“破土” 那时我已经来到了输尿管下段终于快到膀胱了，可以伸伸胳膊弯弯腰了而且凭我苗条的身材，应该可以顺利出来的 第四站：输尿管下段 → 膀胱两天后我终于重见天日啦！！！要知道在那个狭长的管道里沿途的风景只有肠胀气，我实在无法hold住超声医生也不喜欢因为肠胀气会增加寻找病灶的难度我的泌尿系一周游到此结束啦！掌声在哪里~~